Про охорону здоров'я як невід’ємне право людини: історія одного лікаря з Гаїті

Про охорону здоров'я як невід’ємне право людини: історія одного лікаря з Гаїті

Антуанетті всього 38 років, але у неї рак молочної залози запущеної стадії. На той момент, коли я зустрів її в лікарні Project Medishare в Порт-о-Пренсі, Гаїті, пухлина розмила шкіру грудей, створивши неприємну пахнучу рану.

Пухлина в правій молочній залозі зросла за два роки до того, як вона визнала, що не пройде сама по собі. Лікарі США часто потребують мамографії, УЗД та повторної біопсії для діагностики. Лікарі на Гаїті діагностують рак молочної залози ще до того, як жінка зніме бюстгальтер. На той момент, коли Антуанетта звернулася за медичною допомогою, пухлина була більшою, ніж у всієї здорової лівої грудей.

Ці лікарі підтвердили побоювання Антуанетти щодо вартості операції з видалення грудей, а потім сказали їй про ціну хіміотерапії - загалом понад 1000 доларів. Хірургія та хіміотерапія не викликали сумнівів для сім'ї, яка складає лише 1000 доларів на рік. Вона відскакувала по лікарнях, шукаючи допомоги, яку може дозволити її сім'я, але не знайшла жодної.

У Антуанетти прекрасні зуби, але в цей час рідко посміхається. Я сказав їй не хвилюватися за гроші, що Project Medishare поводиться з усіма жінками незалежно від їхнього фінансового становища, і вона скептично дивилася на мене, коли я супроводжував її до інфузійного крісла. Вона зняла плед-піджак, щоб медсестра могла поставити IV, і повернула голову до молодої жінки в кріслі поруч. Протягом наступних трьох тижнів співробітники Project Medishare лікували ще десяток жінок за допомогою хіміотерапії, деяких виліковних та деяких, які отримували ліки, які продовжать життя та зменшать біль.

* * *

Я показав, що працював у Руанді з партнерами «Здоров’я» у 2011 році, що відбувся поза навчанням на проживання в Нью-Йорку. Я працював у півдюжини країн протягом попередніх дев'яти років і знав, що прагну жити та працювати за кордоном повний робочий день. Протягом першого тижня пацієнтка з раком молочної залози приїхала на другий сеанс хіміотерапії.

"Хіміотерапія?" Я здивовано запитав свого колеги в Руанді, обстежуючи відділення цієї сільської лікарні в Африці на південному Сахарі, наповнену пацієнтами, які страждають на інфекційну діарею, СНІД на кінцевій стадії та туберкульоз.

"Oui. У нас є кілька пацієнтів, які проходять хіміотерапію. Якщо ми можемо лікувати таку складну хворобу, як ВІЛ, чому б і не рак? " - відповів він усмішкою. Ми подивилися дози ліків і читали літературу про рак; Я надсилав електронні листи колегам з онкології, залучаючи їх допомогу. Через рік Партнери в галузі охорони здоров’я та уряд Руанди офіційно відкрили національний онкологічний центр, перший подібного роду в цій частині Африки.

Люди часто запитують: "Хіба гроші, які ви витрачаєте на лікування раку, краще витрачати на інші захворювання, які дешевше і простіше лікувати?" Люди повинні померти від раку, аргументується навіть в розвинених країнах.

Я пам’ятаю, як почув подібний аргумент наприкінці 1990-х років щодо нападу СНІДу. Деякі кажуть, що ВІЛ / СНІД надто складний для лікування в країнах, що розвиваються, вартість ліків зависока, а інші простіші захворювання повинні бути вирішені спочатку. Тож СНІД змінив десятиліття розвитку в країнах з високим навантаженням, і світова спільнота подала у відставку, спостерігаючи, як мільйони помирають. Тоді, у дні згасання адміністрації, президент Білл Клінтон неохоче погодився не застосовувати патенти на ліки від СНІДу у бідних країнах. Ціна лікування зменшилась, і в 2003 році президент Джордж Буш запропонував амбітний план лікування та профілактики ВІЛ / СНІДу в усьому світі. На кінець 2012 року 10 мільйонів людей перебували на лікуванні від ВІЛ / СНІДу та врятували понад мільйон життів.

Так само, як епідемія СНІДу, яку можна піддавати лікуванню з 1996 року, рак, який вимагає життя людей Гаїті чи Руанди, можна запобігти та піддаватися лікуванню за допомогою простих інструментів, наявних на даний момент. Насправді більшість хіміотерапії, що застосовується в країнах, що розвиваються, існує вже чверть століття. Як і ВІЛ / СНІД до цього, рак зосереджується в тих країнах, які найменше можуть дозволити собі боротися з цим: дві третини всіх випадків раку трапляються в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.

Рак молочної залози є провідною причиною смерті від раку у жінок у всьому світі. Жінки в розвинених країнах, хворих на рак після 50 або 60 років; більше половини пацієнтів у програмі Project Medishare на Гаїті молодші за 45 років. Без доступу до лікування рак молочної залози є загально летальним випадком, як правило, менше ніж за три роки. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2030 року від раку вмиратимуть понад 13 мільйонів людей, якщо ми нічого не зробимо.

Питання, яке ми мусимо задати собі, не таке: "Чому слід лікувати рак у країнах, що розвиваються?" але "Що нам потрібно так довго намагатися?"

* * *

Проект Medishare, заснований у 1994 році, повільно доводить, що лікування раку можливе в умовах низьких ресурсів та за розумних витрат. На Гаїті повна вартість на одного пацієнта, включаючи діагностику, операцію та хіміотерапію, становить 1500 доларів США, порівняно із середнім показником у 25 000 доларів США. Оскільки все більше програм приєднується до боротьби з раком, ціни знизяться, як і те, що відбулося з ВІЛ-препаратами за останні 10 років.

Епідемія ВІЛ / СНІДу навчила світову громадську спільноту щодо впровадження програм охорони здоров'я в країнах, що розвиваються. Мережі клінік та лікарень, які були побудовані грошима та політичною волею для подолання ВІЛ / СНІДу, мали величезний вплив на здоров'я бідних людей скрізь, зменшуючи материнську та дитячу смертність, збільшуючи рівень вакцинації та охоплюючи постільні мережі, оброблені інсектицидами профілактика малярії. Так само глобальне медичне співтовариство сподівається, що лікування хронічних захворювань - таких як рак, високий кров'яний тиск та діабет - сприятиме доступу до основної первинної медичної допомоги. Регулярна взаємодія з медичною спільнотою допоможе поширити повідомлення про зло тютюну, смаженої їжі та масових кількостях цукру - просвітницьку освіту в галузі охорони здоров'я.

Програма Project Medishare зосереджується на трьох сферах боротьби з раком: Співпраця з національною системою охорони здоров’я, дослідженнями та кампаніями для обізнаності громадськості. Ми працюємо з онкологічною програмою університетської лікарні Гаїті, а також з Гаїтянським товариством онкології, щоб створити програму лікування раку під керівництвом уряду. Ми досліджуємо причини агресивного раку молочної залози у молодих жінок Гаїтії, щоб знайти генетичну причину, яка також може призвести до цілеспрямованого лікування.

Після двох поколінь рожевих стрічкових кампаній у США нам може бути важко уявити населення, де переважна більшість жінок думає, що вони заразилися, коли відчувають грудку в грудях. Ми отримуємо повідомлення в ЗМІ про те, що жінки повинні робити щомісячні самообстеження молочної залози та звертатися за допомогою якнайшвидше, якщо виявлять грудочку.

* * *

Антуанетта має таке ж право на основне лікування, як і будь-яка жінка в будь-якій точці світу. Ліки, які вона отримує, 40 років, але все ще є основою терапії в Сполучених Штатах через її потенцію та сприятливий профіль побічних ефектів. Вона не помирає від раку молочної залози, вона вмирає від бідності.

По 5 доларів за флакон, чи не заслуговує вона на ліки, які пропонують полегшення від відкритої рани на грудях? Невже три години медсестри кожні три тижні занадто багато, щоб витратити, щоб вилікувати 38-річну маму? Чи варто заглянути в круглі темні очі Антуанетти і сказати їй, що її не варто лікувати?

Ідея, що дати жінці з онкологічними захворюваннями можливість вилікуватись, якимось чином висмоктує гроші, які можна витратити в іншому місці, передбачає, що ми досягли межі того, що слід витратити на охорону здоров'я. Однак Гаїті витрачає на охорону здоров'я лише 58 доларів на людину на рік, повідомляє Всесвітня організація охорони здоров’я. Ця сума ледве забезпечує навіть найпростіші потреби в здоров’ї. Конституція Всесвітньої організації охорони здоров’я, підписанням якої є США, зазначає, що кожен має право на "найвищий досяжний рівень здоров'я". Ми не контролюємо, як розсипається печиво - ускладнення пологів, інфекційні захворювання або рак, але ми зобов’язані звертатися до кожної крихти, як би вона не падала.

З деякою долею Антуанетта повністю вилікується від свого раку. Ті, хто мають невиліковні захворювання, проживатимуть значно довше, за порядком років, із покращеною якістю життя. Філософствування та понтифікація щодо того, скільки пирога ми повинні витратити на кожну хворобу, можна залишити тим, кому не вистачає бачення, щоб уявити собі більший пиріг. Для Антуанетти майбутнє глобального здоров’я - лікування всіх хронічних захворювань, як і в будь-якій країні на Землі - є сьогодні сьогодні.

Повна версія цієї статті спочатку була опублікована в журналі Notre Dame.


Подивіться відео: Як працюють сімейні лікарі в Німеччині. Частина 2